En pocas palabras
Pérdidas, urgencia para llegar al baño, sequedad o molestias: en la menopausia el suelo pélvico cambia. Te contamos por qué ocurre y qué puede ayudarte.
Hay una etapa en la que muchas mujeres notan que «algo ha cambiado ahí abajo» y no saben muy bien a qué atribuirlo. Escapes al toser o al reírse que antes no pasaban, ganas de ir al baño que aprietan de repente, sequedad, escozor o molestias en las relaciones. A veces llega poco a poco, durante la perimenopausia; otras veces se nota de golpe. Y casi siempre se vive en silencio, pensando que «es la edad» y que no hay nada que hacer.
Es muy frecuente, sí. Pero frecuente no significa que tengas que resignarte.
Qué le pasa al suelo pélvico en la menopausia
Con la menopausia bajan los niveles de estrógenos, y esos tejidos —vejiga, uretra, vagina y la musculatura que los sostiene— tienen muchos receptores hormonales. El resultado es que la zona pierde elasticidad, hidratación y parte de su capacidad de respuesta. La musculatura del suelo pélvico también acusa el paso del tiempo: puede perder fuerza y coordinación, igual que el resto de la musculatura del cuerpo.
A ese conjunto de cambios se le llama síndrome genitourinario de la menopausia. Es un término amplio que agrupa síntomas urinarios, genitales y sexuales que suelen aparecer juntos, aunque cada mujer los vive de una manera.
Señales que se repiten en consulta
- Escapes de orina al toser, estornudar, reírte o levantar peso.
- Urgencia: te entran unas ganas muy fuertes y te cuesta llegar al baño.
- Ir al baño más veces de las que ibas, también de noche.
- Sequedad, escozor o sensación de irritación.
- Molestias o dolor en las relaciones.
- Sensación de peso o de bulto en la zona vaginal.
- Infecciones de orina que se repiten más que antes.
Si te reconoces en varias, no es casualidad: comparten origen. Y tampoco tienen por qué ser definitivas.
Lo que la evidencia dice sobre qué puede ayudar
1. Entrenar la musculatura del suelo pélvico
Es la medida conservadora con más respaldo científico. Una revisión Cochrane que reunió los ensayos disponibles concluyó que el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico debería formar parte del abordaje conservador de primera línea en mujeres con incontinencia urinaria (Dumoulin y cols., 2018).
En mujeres posmenopáusicas concretamente, una revisión sistemática con metaanálisis publicada en 2025 encontró una mejora significativa de los síntomas de incontinencia con este entrenamiento, con una probabilidad de beneficio del 92 % frente a los grupos control (Marcellou y cols., 2025). Otra revisión centrada en mujeres con síndrome genitourinario observó mejoras claras en la calidad de vida relacionada con los síntomas urinarios, aunque señala que aún faltan estudios sólidos sobre los síntomas genitales y sexuales (Nguyen y cols., 2024).
Traducido: entrenar bien esta musculatura puede ayudarte, sobre todo con los escapes y la urgencia. El matiz importante es «bien». No se trata de apretar por tu cuenta mientras conduces. Se trata de saber si tu musculatura necesita ganar fuerza, aprender a relajarse o mejorar la coordinación, porque el trabajo es distinto en cada caso —y hacer lo contrario de lo que necesitas puede empeorar las molestias.
2. Hábitos que suman más de lo que parece
- Beber lo que toca, ni de más ni de menos: restringir el agua para no ir al baño suele concentrar la orina e irritar más la vejiga.
- Revisar los irritantes (cafeína, alcohol, bebidas con gas) y ver si notas diferencia.
- Cuidar el estreñimiento: empujar a diario carga el suelo pélvico.
- Moverte con regularidad. El ejercicio de fuerza, bien pautado, es aliado —no enemigo— del suelo pélvico.
- Usar lubricante o hidratante vaginal si hay sequedad; mejora bastante el día a día.
3. Lo que corresponde a tu médica
El tratamiento hormonal local y otras opciones médicas los valora tu ginecóloga o tu médica de cabecera. No son incompatibles con la fisioterapia: de hecho, muchas mujeres combinan ambas cosas. Si los síntomas te condicionan la vida, coméntalo en la consulta; hay más margen del que se suele pensar.
Cómo lo trabajamos en Clínica Restaura
Empezamos por una valoración de suelo pélvico tranquila, sin prisas, en la que hablamos de lo que te pasa y exploramos cómo está esa musculatura: fuerza, tono, capacidad de relajar, coordinación con la respiración y con el abdomen. A partir de ahí construimos un plan individual, que puede incluir terapia manual, ejercicio pautado, biofeedback y trabajo de hábitos.
Si además notas escapes al hacer deporte o sensación de peso o bulto, lo valoramos en la misma sesión: suelen ir de la mano.
Nuestro objetivo es que entiendas qué te está pasando y que te lleves herramientas para usar en casa. La musculatura responde al entrenamiento a cualquier edad; lo que cambia es el punto de partida y el ritmo.
Preguntas frecuentes
¿Por qué cambia el suelo pélvico en la menopausia?
Con la bajada de estrógenos, la vejiga, la uretra, la vagina y la musculatura que las sostiene pierden elasticidad, hidratación y capacidad de respuesta. A ese conjunto de síntomas urinarios, genitales y sexuales se le llama síndrome genitourinario de la menopausia.
¿Sirve entrenar el suelo pélvico después de la menopausia?
Sí. Una revisión sistemática con metaanálisis de 2025 en mujeres posmenopáusicas encontró una mejora significativa de los síntomas de incontinencia con el entrenamiento del suelo pélvico. La musculatura responde al entrenamiento a cualquier edad; lo que cambia es el punto de partida y el ritmo.
¿La fisioterapia de suelo pélvico es compatible con el tratamiento hormonal?
Sí. El tratamiento hormonal local y otras opciones médicas los valora tu ginecóloga o médica de cabecera, y muchas mujeres combinan ambas cosas. No son incompatibles con el trabajo de fisioterapia.
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¿Lo hablamos?
Si llevas tiempo con alguno de estos síntomas y no sabes por dónde empezar, podemos valorarlo juntas. Estamos en Villalbilla, a diez minutos de Alcalá de Henares.
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Contenido informativo, no sustituye una valoración profesional individualizada.
Fuentes
- Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;10(10):CD005654.
- Marcellou EG, Stasi S, Giannopapas V, Bø K, Bakalidou D, Konstadoulakis M, Papathanasiou G. Effect of pelvic floor muscle training on urinary incontinence symptoms in postmenopausal women: A systematic review and meta-analysis. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2025;304:134-140.
- Nguyen TTB, Hsu YY, Sari YP. The Effect of Pelvic Floor Muscle Training on Health-Related Quality of Life in Postmenopausal Women With Genitourinary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. The Journal of Nursing Research. 2024;32(1):e316.